Seguro Médico en Estados Unidos a Bajo Costo
Obtenga un Seguro Médico en Estados Unidos a través del mercado de seguros de salud Obamacare!
¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos y Obamacare?
El Mercado de salud es donde todos compran su seguro médico. Esto es posible debido a la ley de Obamacare o ACA (Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio). La ley entró en el 2010 y brinda a todos acceso a una cobertura médica asequible. La ley brinda a todos los que califican acceso para comparar y elegir entre los muchos planes disponibles.
Bajo Obamacare existen muchos tipos de seguros de salud que ofrecen beneficios para todos. Además, el mercado de seguros prohíbe a las compañías discriminar a las personas por condiciones preexistentes y proporciona subsidios para ayudar a aquellos con ingresos más bajos a pagar sus primas.
Cómo funciona un plan de seguro médico en Estados Unidos?
Para entender cómo funciona el seguro médico (de Obamacare) debes conocer los diferentes términos que hay dentro de un plan. Lo básico que debes saber es que pagarás una determinada cantidad a cambio de cobertura cuando necesites atención médica. Esto le ayudará a ver cómo funcionan los planes del mercado.
Deducible
El deducible es la cantidad que debes pagar de tu bolsillo antes de que tu seguro comience a cubrir los gastos médicos. Supongamos que tienes un deducible de $500. Si tienes una factura médica de $1,000, pagarías los primeros $500, y luego el seguro comenzaría a cubrir los costos restantes.
Copagos
Los copagos son pagos fijos que realizas por servicios médicos específicos, como visitas al médico o medicamentos recetados. Imagina que tu plan de seguro tiene un copago de $20 para visitas al médico. Cada vez que visitas al médico, pagas $20, y el seguro cubre el resto de los costos de la visita.
Máximo de bolsillo
El máximo desembolso es la cantidad máxima que tendrás que pagar de tu bolsillo durante un período específico. Si tu máximo de bolsillo anual es de $3,000, una vez que hayas pagado esa cantidad en deducibles y copagos durante el año, el seguro cubrirá todos los costos adicionales.
Primas
Las primas son los pagos mensuales que realizas para mantener tu cobertura de seguro médico. Por ejemplo, si tu prima mensual es de $25, pagarías esa cantidad cada mes para mantener tu cobertura o se cancelará.
10 beneficios esenciales de los seguros médicos en USA
Estos beneficios, conocidos como los «10 Beneficios Esenciales«, son estándares establecidos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare). Cada plan del mercado de seguro de salud (ACA) incluirá todos estos beneficios.
1. Servicios preventivos
Los seguros de salud ofrecen servicios preventivos sin costos adicionales. Esto incluye chequeos regulares, vacunas, pruebas de detección y más.
2. Atención ambulatoria
La atención ambulatoria cubre tratamientos que no requieren hospitalización, como consultas médicas, pruebas, especialistas y más.
3. Hospitalización
Los planes médicos cubren los costos asociados con la hospitalización, asegurando que recibas atención adecuada en caso de enfermedades graves o cirugías.
4. Maternidad y Cuidado Prenatal
La cobertura incluye el cuidado prenatal y los gastos asociados con el parto. Cuidados pre y post natales.
5. Recetas Médicas
El plan de salud incluye medicamentos recetados, facilitando el acceso a tratamientos farmacológicos.
6. Salud Mental y Abuso de Sustancias
Los servicios de salud mental y tratamiento por abuso de sustancias están cubiertos.
7. Servicios de Laboratorio
Los costos asociados con pruebas y servicios de laboratorio. Diagnósticos, análisis de sangre, etc.
8. Servicios de Rehabilitación
El Obamacare cubren servicios de rehabilitación, terapias, y recuperación.
9. Atención Preventiva y Bienestar Infantil
Los niños están cubiertos con servicios de atención preventiva, incluyendo vacunas, chequeos regulares y servicios dentales y de la vista.
10. Servicios de Salud Reproductiva
Ofrecen cobertura para servicios de salud reproductiva, como anticonceptivos y exámenes ginecológicos.
Estadísticas de los seguros de salud en Estados Unidos
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Seguros con Subsidio y Seguros Médicos Privados
Dentro del mundo del Obamacare existen 2 tipos de coberturas. Planes con subsidio y planes sin subsidio (privados). Los seguros médicos en USA del mercado se basan en muchos factores como la edad, los ingresos, el tamaño del hogar y la ubicación. Dependiendo de tus circunstancias, calificas para recibir subsidios o no. Comparemos los 2 para que lo entiendas.
¿Cómo funciona el subsidio en el mercado de seguros médicos?
Un plan de seguro con subsidio significa que obtienes un crédito que te ayuda a pagar tu plan. Dependiendo de sus ingresos, es posible que obtenga más o menos crédito o ninguno. 4 de cada 5 personas calificarán para algún crédito. Todo depende de tus ingresos. cuanto más ganes, menos crédito obtendrás. Cuanto menos ganes, más crédito obtendrás. Este crédito fiscal reduce sus primas mensuales.
Por ejemplo, un plan de seguro cuesta $500 al mes. Pero usted califica para un crédito de $475 al mes. Eso significa que sólo terminará pagando $25 al mes por su plan de salud. Para ver si califica y cuánto recibirá, consulte con la tabla de ingresos para Obamacare a continuación.
Seguros de salud privados
Los seguros médicos privados en realidad son los seguros del mercado de salud sin subsidio. Estos son los planes de las compañías de Obamacare que hay que pagar al precio completo. Los planes privados también se pueden comprar fuera de la ACA a muchos niveles de precios diferentes (y puede tener diferentes beneficios). Los planes médicos privados son simplemente para personas o familias que ganan demasiado como para calificar para subsidios.
¿Cuáles son los requisitos para calificar para un seguro médico en Estados Unidos?
Para calificar para un plan a través del mercado de salud, los solicitantes deben cumplir ciertos requisitos. Esto supone que desea aplicar durante el período de inscripción abierta (el período de inscripción especial tiene requisitos diferentes además de estos).
- Debe ser ciudadano o residente de EE.UU.
- Tener un estatus migratorio como autorización de empleo, visa de trabajo, tarjeta de residencia.
- Debe tener un número de seguro social.
- No ha sido encarcelado.
- Usted o su hogar deben declarar ingresos.
- No puede tener cobertura a través de su empleador.
Es importante tener en cuenta que, si declara ingresos, debe cumplir con los requisitos de ingresos mínimos para el tamaño de su hogar para calificar. Para aquellos nuevos en el país, aquí está nuestra guía sobre seguro médico para indocumentados.
Tabla de Ingresos para Seguros Médicos 2024
Si quieres obtener cobertura médica debes saber que se basa en los ingresos de tu hogar. Sin importar cuántas personas estén en sus impuestos, esas son las personas que estarán en la aplicación del mercado de seguros (incluso si algunas no obtienen cobertura). Por ejemplo, un marido y una mujer declararán impuestos juntos y reclamarán a sus dos hijos como dependientes (familia de 4). En la aplicación del mercado deben incluir los 4 (incluso si la cobertura es solo para el marido y la mujer). En este ejemplo, la familia de 4 debe mirar a la tabla de ingresos y ver el mínimo de $30,000 al año.
Todo esto se basa en el Nivel Federal de Pobreza. Cuanto más cerca esté del 100%, menos pagará por su plan de seguro. Cuanto más cerca esté del 400%, más pagará. (Si pasa el 400%, eso significa que no recibirá ningún subsidio). Y, todo esto se basa en su ingreso ajustado. Lo que quede después de haber deducido todos sus gastos es lo que aplicará. Si necesita ayuda, le sugerimos contactarnos aquí en Cuspide a (305) 970-8583.
Qué documentos necesitas para contratar un seguro médico?
Para iniciar el proceso para sacar un plan de salud debes saber que los agentes necesitan cierta información. Toda la información proporcionada se mantiene privada según las reglas de HIPAA. Para aplicar y obtener cobertura médica necesitas:
- Nombre completo, fecha de nacimiento, trabajo y dirección de los solicitantes.
- Si eres residente: documentos de verificación como green card, permiso de trabajo, etc.
- El número de seguro social de todas las personas que solicitan cobertura.
- Su ingreso ajustado (impuestos) del año anterior.
Eso es todo lo que se necesita para aplicar, pero es importante saber cómo inscribirse realmente en un plan Obamacare (ACA). El mercado puede solicitar algunos documentos de verificación, pero por eso es importante tener un agente de seguros que te ayuda con todo.
Cómo se puede obtener un seguro médico en Estados Unidos?
Hay algunas formas de comprar seguros. Sólo hablaremos de la forma más común. Para inscribirse en un plan a través del mercado, es mejor comunicarse con un agente de seguros. Por ejemplo, nosotros aquí en Cuspide. Después de aplicar, la cobertura comenzará el primer día del mes siguiente. ¡No es efectivo inmediatamente! Todas las solicitudes se realizan a través del mercado de ACA. ¿Por qué Cuspide es la mejor opción como agente de seguros? Expliquemos:
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Excelentes servicios
Muchos agentes de seguros sólo pueden vender una cantidad limitada de compañías. Sin embargo, en Cuspide podemos ofrecerle todas las compañías del mercado de salud.
Como tenemos alianzas con todas las compañías del mercado, SIEMPRE encontrarás el mejor plan a los mejores precios con nosotros.
A diferencia de otros, lo ayudamos a encontrar médicos, realizar pagos, responder preguntas y brindar asistencia general cuando lo necesite.
Los 4 Tipos de Planes en el Mercado de Seguros Médicos
Es esencial comprender las diferentes opciones disponibles. En el mercado de salud (Obamacare) hay 4 tipos de planes diferentes que ofrecen las compañías de salud. Son HMO, PPO, EPO y POS. Cada uno tiene diferentes enfoques y precios. Descubra aquí cuál es el mejor para usted:
HMO (Organización para el mantenimiento de la salud) es un plan que opera con una red de proveedores específica. Los asegurados eligen un médico primario (PCP) y requieren referencias para ver a especialistas. Aunque ofrece costos más bajos y un enfoque preventivo, la cobertura puede ser limitada fuera de la red. Ofrece mucha atención personalizada y realiza un seguimiento de usted más. Una de las opciones más común cuando compara seguros de salud.
Recomendado para: Aquellos que valoran la coordinación de la atención médica, están dispuestos a elegir un PCP y desean servicios preventivos.
Un PPO (Organización de Proveedores Preferidos) o Preferred Provider Organization en inglés es una red de proveedores preferidos y permiten a los asegurados ver a especialistas sin referencias. Aunque ofrece más flexibilidad en la elección de médicos y servicios fuera de la red, los costos suelen ser más altos. Estos son los tipos de planes con mayor flexibilidad y libertad.
Recomendado para: Personas que valoran la flexibilidad para elegir proveedores sin necesidad de referencias y están dispuestas a pagar un poco más por esa libertad.
Los EPO (Organización de Proveedores Exclusivos) o Exclusive Provider Organization en inglés, ofrecen cobertura solo dentro de la red, pero no requieren referencias para ver a especialistas. Aunque la cobertura puede ser más limitada fuera de la red, los costos suelen ser más bajos que los planes PPO. Esto también es lo más común dentro del Obamacare.
Recomendado para: Esos que desean una cobertura sólida dentro de la red, están dispuestos a renunciar a ver proveedores fuera de la red y prefieren costos más bajos.
Los planes POS son un tipo de planes médicos que combinan características de HMO y PPO. Requieren un PCP y coordinación de atención, pero permiten ver especialistas fuera de la red con costos adicionales. Esta opción ofrece un equilibrio entre costos y flexibilidad. Bastante nuevo en el mercado, pero cada vez más popular.
Recomendado para: Aquellos que buscan un equilibrio entre costos controlados y la flexibilidad de ver especialistas fuera de la red con una referencia.
Al elegir entre HMO, PPO, EPO y POS, considera tus preferencias, costos y coordinación de atención. Cada tipo de plan médico tiene su ventaja. Para lograr un objetivo de flexibilidad, opte por una EPO. Para una atención más estructurada, opte por una HMO. Como siempre, comuníquese con un agente de seguros para que lo ayude.
Obtén su seguro de salud en Estados Unidos con Cuspide
¡No espere y llámenos para ver si califica para los planes médicos asequible! Llame a Cuspide al (305) 970-8583. Todo el proceso es rápido y sencillo. Agentes de seguros autorizados a su servicio.
Bajo Obamacare (ACA) hay muchas compañías de salud diferentes. Todas estas compañías ofrecen diferentes tipos de planes y diferente cobertura médica. Una compañía no es mejor que la otra. Todo depende de cuál te conviene más. Hablemos de los más populares y comunes que encontrarás en el mercado de salud (healthcare.gov). La lista no sigue ningún orden en particular:
Ambetter Health ofrece muchos planes de salud asequibles para todos. También tienen muchos planes dentales y de la vista disponibles. Ambetter tiene una amplia red de proveedores para uso de los clientes. Gran opción para quienes desean cobertura médica.
Oscar Health se fundó en 2012 y ya es una de las principales compañías de seguros del mercado. Tienen un enfoque único en la tecnología y brindan la mejor experiencia de usuario a sus miembros. Ideal para familias de bajos ingresos y personas con altos ingresos.
Una de las compañías más consolidadas y populares del mercado. BCBS (BlueCross & BlueShield) ofrece excelentes planes para todos los niveles de ingresos. Tienen planes HMO y EPO para ofrecer para las diferentes necesidades. Amplia red nacional de proveedores.
Aetna, que ahora forma parte de CVS Health, es una compañía con un gran enfoque en la atención. Tiene muchos proveedores debido a su amplia red de planes HMO. Gran opción para familias de bajos ingresos.
United Healthcare es la compañía de seguros de salud más grande de los Estados Unidos. Tienen una gran red en todo el país y brindan una excelente atención a sus miembros. Una buena opción para todos los niveles de ingresos que quieran cobertura.
Otra gran opción para un plan de salud es AvMed. Principalmente centrados en Florida (también en otros estados), brindan una excelente atención. Sus planes HMO se encuentran entre los mejores del mercado.
Además de brindar cobertura médica, también ayudan a los miembros con planes dentales y de la vista. Puede encontrar muchos planes excelentes HMO y EPO debajo de ellos.
Una de las compañías más antiguas, además del seguro médico, también ofrece Medicaid a las personas. Gran opción para familias de bajos ingresos. Amplia red de atención HMO.
Si desea saber cuál es el mejor plan de salud, sepa que todo depende de sus ingresos, edad, tamaño de su hogar y ubicación. ¡Lo que es bueno para tu prima puede no serlo para ti! Consulta con un seguro como nosotros en Cuspide para ayudarte a elegir sus planes médicos.
¿Qué significa los metales en los seguros de salud?
Para comprender cómo funcionan los planes Obamacare, debe saber que existen diferentes categorías (metales) de un plan. Son 4 niveles diferentes. Bronce (Bronze), Plata (Silver), Oro (Gold) y Platino (Platinum). Cada uno tiene sus propias diferencias y beneficios. Se nombran por niveles de metales. El bronce es el más barato y el platino es el más caro. Cuspide te ayuda a descomponerlos:
Bronce
El nivel de bronce representa una opción de cobertura con costos más bajos (prima mensual), pero copagos alto y gastos médicos más costoso. Ideal para aquellos que desean un equilibrio entre primas mensuales más asequibles y están dispuestos a asumir mayores costos de bolsillo cuando buscan atención médica. También es bueno si esperas muy poca atención médica y quieres algo por si acaso.
Silver
Este es el nivel de metal más popular en el mercado debido a la opción de ahorro adicional que tiene. Podría ser para usted si espera visitas normales al médico. Es el equilibrio perfecto entre primas mensuales y copagos. Si recibe subsidios de salud, lo más probable es que califique para un plan Silver.
Oro
Los planes Gold son para aquellos que desean una excelente cobertura y al mismo tiempo aceptan precios de primas ligeramente más altos. Cuando llegue el momento de ir al médico tendrás copagos bajos que los otros niveles de metales no tienen. Este plan de salud puede ser para usted si espera atención médica frecuente.
Platino
Los planes Platinum son esencialmente seguros médicos de lujo. Las personas que seleccionen esto pagarán los costos mensuales más altos por los copagos más bajos cuando reciban atención médica. Si espera muchas visitas al médico esto puede ser para usted.
Entonces, ¿qué nivel de metal de salud deberías elegir? Todo depende de tu objetivo. Si necesita ir al médico con frecuencia, debería invertir un poco más en un mejor plan. Si no espera visitas al médico, está bien optar por algo como un Silver. Le sugerimos ponerse en contacto con un agente de seguros de salud para ayudarle a decidir (¡como nosotros en Cuspide!)
Los 2 periodos de inscripción de seguro médico
Hay 2 períodos de inscripción diferentes en el Obamacare. Inscripción Abierta (OEP) y Período Especial de Inscripción (SEP). La inscripción abierta ocurre todos los años del 1 de noviembre al 15 de enero. Durante este tiempo, cualquier persona puede aplicar o renovar su seguro médico. Fuera de la inscripción abierta, la única forma de inscribirse es a través del período de inscripción especial. Para calificar es necesario cumplir con ciertos requisitos. Cambios en el estilo de vida como:
- Si te mudaste
- Si perdió Medicaid
- Se casó o se divorció
- Nacimiento de un bebé
- Cobertura perdida a través de su empleador
- Cambio de estatus migratorio
Si está fuera de la inscripción abierta y ha tenido alguno de estos cambios en su vida, puede llamar a una agencia de seguros de salud (como nosotros en Cuspide) y podemos solicitar la cobertura.
Cómo obtengo un seguro de salud gratis en Estados Unidos?
Si desea obtener un seguro médico gratuito, debe tener bajos ingresos y contactar a Cuspide Insurance. Lo más probable es que califique para un plan de salud gratuito. Muchos de nuestros clientes no pagan nada mensualmente. Mientras que el promedio ronda los 30 dólares al mes. En Cuspide ofrecemos planes en todo Estados Unidos. Si ve su estado y desea aplicar para un seguro de salud, ¡Simplemente haga clic en su estado!
El mejor plan de salud es el que mejor se adapta a ti. Hay muchas compañías en el mercado de salud (Oscar, Ambetter, United Healthcare, Molina, Aetna, Cigna, etc.) que son excelentes. Todo depende de lo que quieras del plan. Hay cobertura para todos los niveles de ingresos. Descubra su objetivo y por qué desea un seguro, luego comuníquese con un agente de seguros y solicite la cobertura.
Los seguros médicos en USA (de Obamacare) varían desde $0 al mes hasta más de $100 al mes y más. Todo depende de sus ingresos, edad, ubicación y más. Cuanto más ingreso obtenga, más pagará por su cobertura médica. Nuestros clientes en Cuspide pagan un promedio de solo $30 al mes y muchos tienen planes de salud gratuitos. El 80% de las personas que lo soliciten calificarán para un plan de salud gratuito.
Los cuatro tipos de planes de seguro médico son HMO, EPO, PPO y POS. Todos funcionan de manera diferente y tienen diferentes ventajas. Si desea saltarse la cola e ir directamente a su especialista, entonces un plan EPO podría ser para usted. Si desea una atención más estructurada y personal, opte por HMO. Comuníquese con Cuspide al (305) 970-8583 para obtener más información.
A diferencia de antes, si no tienes seguro médico no recibirás ninguna penalización y no te pasará nada. Sin embargo, al no contar con algún tipo de cobertura médica, corre el riesgo de contraer una enorme deuda médica. La buena noticia es que existen muchas opciones de bajo costo disponibles para obtener cobertura médica. Y muchos son gratuitos. Lo último que quieres es quedarte sin cobertura médica en Estados Unidos. Contáctenos y revise sus opciones hoy!
La forma más barata de seguro médico depende de cual nivel de metal escoges y sus ingresos. En general, los planes de bronce en el mercado de seguros de salud suelen tener primas mensuales más bajas, pero con mayores costos cuando se accede a la atención médica. Si tus ingresos son lo suficientemente bajos, calificarás para créditos (subsidio) que reducirán tus pagos mensuales. Medicaid es otra opción de bajo costo. Pero su mejor opción será a través del mercado de seguros.
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